什么是癫痫？

　　癫痫俗称羊角风，是由于脑细胞过度放电所引起的反复发作的突然而短暂的脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，或可兼而有之。临床上以突然意识丧失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫，大小便程度失禁，苏醒时一如常人为主要表现。由于发病时患者体态状如羊角，又像风一样来去突然，所以老百姓把癫痫也叫做"羊角风"。

癫痫的症状分为哪些？

部分性（局灶性、局限性）发作
　单纯部分性发作
　复杂部分性发作
　部分性发作发展到继发性全身性发作
　全身性（全面性）发作（惊厥性和非惊厥性）
　失神发作
　不典型失神发作
　肌阵挛发作
　阵挛性发作
　强直性发作
　强直-阵挛发作
　失张力（倾跌）发作
不能分类的癫痫发作

癫痫有哪些常见病因？

癫痫的病因很多，通常分为原发性和继发性两类。
　原发性
　　原发性癫痫指无脑部器质性或代谢性疾病表现、致病原因尚不明确的一类癫痫，又称为隐性癫痫。一部分脑部未见显著的结构变化和代谢异常，但和遗传因素有关，有家族性出现的倾向，起病多在儿童期和青春期，亦有称此类癫痫为遗传性癫痫。原发性癫痫的发作形式多为全身发作，如全身性强直-阵挛发作、失神发作和肌阵挛性发作。
　继发性
　　由多种脑部器质性病损或代谢障碍所致。
　先天性畸形：如先天性脑积水、小头畸形，胼胝体发育不全、脑皮质发育不全等。
　 产前期和围产期疾病 ：产伤是婴儿期症状性癫痫的常见病因。
　高热惊厥后遗：严重和持久的高热惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质增生的脑损害，主要在颞叶内侧面，尤其在海马体。
　颅脑损伤：损伤后数周内产生早期痫性发作的病例最为多见。
　感染：见于各种中枢神经系统感染。急性期可表现为临床症状之一，晚期可遗留有癫痫发作，癫痫发作形式可为全身性或部分性发作。急性感染者除在急性期发作外，在康复期亦可遗有脑软化、萎缩性病灶及反复的癫痫发作。慢性型者在病情的进展过程中可伴有部分性或全身性癫痫发作。
　中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异烟肼中毒，以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等，均能引致癫痫样发作。
　颅内肿瘤
　脑血管疾病：除脑血管畸形和蛛网膜下腔出血产生癫痫时年龄较轻外，卒中后癫痫多见于中、老年人。高血压脑病也常伴有癫痫病。
　营养、代谢性疾病：在成人中，胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等均可导致发作。
　变性疾病 ：癫痫是结节性硬化的主要表现之一。老年期痴呆也常伴有癫痫。

 

癫痫常识的几个误区？

　　误区1：患者抽搐，就是癫痫病。
　　抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如癔病痉挛、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。
　　误区2：抽搐动作大是大发作，动作小是小发作。
　　癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的（不超过1分钟）的意识丧失，而没有抽搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史，发病症状，准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。
　　误区3：癫痫发作时，患者都有神志丧失。
　　绝大部分癫痫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
　　误区4：原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关。
　　通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫，这说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。
　　误区5：癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育。
　　癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人（包括癫痫病人和有高热惊厥史者）结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。
　　误区6：脑电图正常，就不能诊断癫痫病。
　　脑电图检查对于癫痫病的诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。
　　误区7：几种抗癫痫药合用，效果一定会比单一用药好。
　　抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗痉剂，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗痉剂。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。
　　误区8：西药治疗癫痫，需要终身服药。
　　西药治疗癫痫的原则之一是坚持长期用药，缓慢停药，但不一定都要终身服药。患者确定有效的药物治疗方案后，要遵医嘱，按时按量按疗程坚持服药，直至完全控制发作四年左右后，逐渐减停药物，其减停过程需持续1-2年。逐步减药期间如病情发作，则需恢复原药量继续服用四年控制不发、再依次减停。若合理足量的西药治疗仍不能控制其发作，且出现明显的毒副作用时，也可选择中医中药治疗，用中药逐渐替换西药，同时也不能忽视对有治疗指证的原发病的治疗。

小儿癫痫有何特点？

　　儿童的生理特征与成人不同，如儿童的神经系统功能尚未健全，大脑皮质对皮质下的抑制还不完善，动力定型未能牢固建立和内抑制过程减退等，因此，小儿对于较小刺激特别容易引起强烈的反应，尤其是对外界不良因素的影响特别敏感。加上神经的变化，所以儿童癫痫在某些方面和成人有所不同。小儿癫痫的特点是：
　多样性：即同一个病儿，可有几种不同类型的癫痫发作。
　易变性： 有些儿童的癫痫变幻无常，在不同时期可有不同类型的发作。
　顿挫性：往往是不完全的发作，即不表现发作的全过程，而终止于发作的某一阶段。
　不典型性：儿童癫痫常有变异，如周期性呕吐，狂笑，异乎寻常的性格突然改变等，都可作为儿童癫痫的一种特殊表现形式。
　不良因素容易诱发：儿童在不良因素（如发热、生活不规律、暴饮暴食等）的影响下容易发作。
　周期性：儿童癫痫未经系统、规律的治疗或发作频繁 （尤其是大发作或出现过持续状态后）、长期不能控制者，智能和性格的改变比较明显，如表现为智能低下、呆傻、迟钝、幼稚、言语不清、沉默寡言、孤僻或暴躁等。
　一般4～8岁儿童多为小发作，也可伴有大发作。腹型癫痫的发病率儿童高于成人。

癫痫为什么易复发？

癫痫病复发的原因多种多样。主要有以下几种复发原因。
　　1、治疗不彻底
　　在临床中我们发现，许多癫痫患者的复发与未能经过系统、全面、彻底的治疗有关。有些病人经过一段时间的中、西医治疗，发作得到基本控制后，往往自行中断治疗。这些患者及其家属认为只要癫病不再发作，生活能够自理，疾病就算好了，殊不知发作的控制是由于药物作用的结果，并不意味着大脑神经元功能完全恢复正常，因此在停止治疗后，发作又出现，有时比以前发作还要严重，以致导致恶性循环。
　　2、对生活的具体要求难以自律
　　一般说来，癫痫患者的精神承受能力和身体素质相对较差，生活中的某些不良刺激容易导致疾病的复发，如婚姻、家庭、工作等出现问题，因此要重视并处理好这些问题。家属也要对病人面临的问题进行疏导和宽慰，使患者有一个良好的心理和生活环境，这样就可减少复发。
另外，患者要注意总结自己发作前的先兆表现和诱因，对感冒、惊恐、饮食不当、天气变化、强烈刺激加以观察，并尽量避免这些诱发因素，有条件的还应定期到医院复查，或做相关的血药浓度检测，以便调整剂量和用法。

癫痫为什么难治疗？

　致痫灶定位难：外科手术治疗顽固性癫痫主要是切除癫痫病灶或阻断痫性发作向外传导的神经通路 。手术的方法直接关系到脑组织损伤的程度和手术疗效。顽固性癫痫外科治疗难在致痫灶的精确定位,虽然癫痫外科治疗有几十年的历史,但由于致痫灶难以精确定位,使其疗效受到限制。
　治疗不系统：癫痫病易复发，许多癫痫患者的复发与未能经过系统、全面、彻底的综合治疗有关。
　患者未树立长期治疗的观念：通过大量临床治疗、随访发现，相当部分患者治疗无效、复发与未能长期坚持治疗有关，往往经一段时间治疗后症状有明显改善，患者自行停止治疗，导致复发。

癫痫发病率与年龄有无关系？

　　一般认为，癫痫的发病率和年龄有关，主要是少年时代发病，随年龄增长发病人数逐年减少，30岁以前发病者占66%，50岁以上发病者不及15%。不同发作类型的癫痫发病率有年龄依赖性。有学者研究发现，幼年期的高发病率主要是由于产伤、新生儿窒息、先天畸形等多种原因所致，成年及中年人患病率大约稳定在20～40/10万人的水平。
　　不同年龄阶段其发作类型也不一样，如婴儿痉挛仅见于婴儿期癫痫。典型失神发作虽然反映了可能是持续性、原发性、全身性癫痫，但超出儿童期和青春期是很少见的。

癫痫会不会遗传？

　　近年来，大量的遗传学研究表明，癫痫病的确与遗传有关，包括原发性和继发性癫痫。遗传是癫痫发病的主要内因，从胚胎开始到发病前各个方面的因素对脑所造成的伤害则是癫痫发病的主要外因。
　　对孪生双子罹患癫痫的研究表明，癫痫患儿具有遗传易感性，单卵双生子的患病一致性是双卵双生子的6倍左右， 两者的患病一致性及发作类型的一致性均有显著性差异。这说明遗传性状不同，癫痫的患病一致性也不同，这证明癫痫与遗传有关。
　　对癫痫患者的家系分析和流行病学调查表明，特发性癫痫的亲属癫痫患病率为3.8％～10.8％，个别高达19.8％～35％，明显高于症状性癫痫的1％～4.6％，后者又较普通人群的0.3％～0.6％高得多，而且与患者血缘关系越近，患病率越高。有资料表明，不少于10种人类癫痫基因被定位，约有150 种基因遗传综合征可合并癫痫或肌阵挛。一部分继发性癫痫（如继发于脑肿瘤、脑外伤）也具有遗传特征，其亲属若有肿瘤并发癫痫者较多见，即使没有发作，脑电图也可发现3Hz慢波。以上资料表明，癫痫具有一定遗传倾向，但这只说明有遗传素质的人其发作阈值低，易感性增高，遇到某种环境因素时易于出现癫痫发作，而是否发病则由内外因共同决定。现实生活中由遗传因素引发的癫痫发作只占所有癫痫中的一小部分，因此患者不必过于担心癫痫的遗传问题。