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体部伽玛刀应用广泛,包括胸部、腹部、盆腔等各部位的原发性、复发性、转移性肿瘤及手术后残瘤均能治疗。具体适用于:
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原发性肺癌及转移性肺癌 |
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纵隔的原发及转移性恶性肿瘤 |
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食管癌及贲门癌 |
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原发性肝癌及转移性肝癌 |
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胰腺癌、胆管癌、胆囊癌 |
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腹膜后恶性肿瘤 |
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膀胱癌、前列腺癌及直肠癌 |
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妇科及其它恶性肿瘤 |
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胸腹盆腔等淋巴结转移(空腔脏器晚期癌症作姑息性治疗) |

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骨肉瘤及骨转移癌
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原发性肺癌: |
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肺癌发病率最高,占第一位,全球每年病人数达138万。伽玛刀治疗,根据治疗目的分为根治性治疗、姑息性治疗和综合治疗。
[伽玛刀适应证]:
(1) 根治性单纯伽玛刀治疗:①影像学或病理学已确诊,无区域淋巴结转移或远处转移,病变较局限 ②病人不能耐受或拒绝常规放疗
③手术失败或术后肿瘤残留,复发 ④肿瘤随呼吸动度<10mm,病人能平卧半小时以上 ⑤“KS”评分≥60分
⑥年迈或其他疾病不能耐受手术或拒绝手术者。
(2) 姑息性伽玛刀治疗:①肿块>5cm,伴有肺不张,呼吸困难或因纵膈淋巴结转移,肿大压迫上腔静脉,形成上腔静脉综合征
②肺癌伴区域淋巴结转移和远处转移 ③“KS”评分≥60分 ④小细胞肺癌或肺内已有播散。
[疗效]:
对肺癌的疗效普遍较好,近期有效率达97%左右,肿块消失率达40-50%,中央型肺癌手术困难,尤其是肿瘤与食管、气管、大血管粘连或有纵膈淋巴结转移时手术更难获得成功,而伽玛刀可以对多个病灶同时进行治疗,肺癌越小,消失率越高。
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转移性肺癌: |
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[伽玛刀适应证]:
除具有原发性肺癌的治疗指征外,还有以下几点:
(1) 转移灶≤4个为好。
(2) 病员的一般情况和心肺功能可耐受伽玛刀治疗。
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原发性肝癌、转移性肝癌:
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原发性肝癌恶性程度很高,被称为“癌中之王”,自第一个症状出现至死亡平均自然生存期为3-5个月,积极治疗可延长生命。
[伽玛刀适应证]:
(1) 早期小肝癌:不能手术切除者,不能耐受手术或拒绝手术者。
(2) 晚期大肝癌:不能手术切除,不能耐受手术或拒绝手术者(肝功太差者需先保疗后再定)。
(3) 肿块位于肝门,静脉受压迫引起黄疸或出现癌栓者,首选伽玛刀治疗。
(4) 无区域淋巴结或远处转移者。
(5) 肿块随呼吸最大活动度≤10mm者。
[疗效]:
有效率约为90%,小肝癌有可能消失,大肝癌多能缩小,10%无效,转移性肝癌疗效优于原发性肝癌。
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胰腺癌、胆囊癌和胆管癌:
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由于解剖部位特殊,手术成功率低。化疗、放疗反应大,疗效差。既往多种治疗方法都不太满意。
[伽玛刀适应证]:
(1) 手术不能切除的胰腺癌、胆囊癌、胆管癌。
(2) 病员因内科原因不宜手术切除的胰腺癌、胆囊癌、胆管癌。
(3) 病员拒绝手术的早、中、晚期胰腺癌、胆囊癌、胆管癌。
(4) “KS”评分≥60分。
[疗效]:
有效率为80-90%左右,较一般内科治疗效果更明显。部份梗阻性黄疸减通较快,可使病情好转。
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腹膜后转移性肿瘤(淋巴结转移):
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腹膜后淋巴结是肝、胃、肠、中下段食道、盆腔器官、睾丸及下肢恶性肿瘤常见转移部位,手术难于解决,其它治疗方法也不多,用伽玛刀治疗,多数可获得较好的疗效。
[伽玛刀适应证]:
(1) 原发肿瘤已获得控制者。
(2) 常规放疗后,需缩野加量者。
(3) “KS”评分≥60分。
[疗效]:
一次可同时治疗3-5个相距不远的病灶,有效率可达85-90%,起效往往比较缓慢,有时要1-2个月才见病灶缩小,少数病例见效较快。
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食道癌: |
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手术和放疗是食道癌治疗的主要手段。放疗与手术治疗生存率无明显差异。下段食道癌手术成功率高,并发症少,首选手术。上段食道癌,手术创伤大,难度大,并发症多,普放配合伽玛刀创伤小,其疗效优于手术,故首选普放配合伽玛刀治疗。中段食道癌手术与普放疗效相似,根据病员具体情况选择。
[伽玛刀适应证]:
(1) 根治性治疗的适应症:①无区域或远处淋巴结转移②无明显溃疡及穿孔征象③病变长度<8cm的中、上段食道癌④无气管及大血管受侵⑤“KS”评分≥60分。
(2) 治疗时间:常与普放配合治疗,一般采取先普放后用伽玛刀再对局部肿块,进行加量治疗,如果梗阻重,可先用伽玛刀治疗,然后普放。伽玛刀治疗约为6-10次,每日一次或隔日一次,普放为常规普放。伽玛刀配合普放效果较好。
[疗效]:
配合治疗有效率可达95%以上。
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直肠癌: |
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直肠癌是指发生于肛门齿线至乙状结肠与直肠交界处之间的肿瘤,80-90%的直肠癌发生于腹膜反折线以下的直肠壶腹部,距肛缘10cm以内,是消化道较常见的恶性肿瘤。直肠癌占大肠癌的60%左右,约占全身恶性肿瘤的15%。发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,男女之比为2-3:1。 |
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肾盂肿瘤: |
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肾盂肿瘤是由肾盂粘膜发生的上皮性肿瘤,患病年龄一般为50-70岁,男性多于女性,两肾患病相等,双侧肾盂患肿瘤者罕见。
肾盂肿瘤的治疗方法主要有手术、放疗和化疗。目前全身伽玛刀治疗肾盂肿瘤也有较好疗效。一般治疗后3个月拍CT/MR,影像检查学有效率为85%左右。
伽玛刀治疗系统具有定位精确、局部剂量高、剂量梯度大,从而使不良反应的发生率降至最低,在很好保护病灶周围正常肾组织的前提下使用肿瘤组织受到最大剂量的杀灭,因此用于肾盂肿瘤的治疗能够较好的保护肾脏功能,是治疗肾盂肿瘤的一种较好的治疗方法。
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膀胱癌: |
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膀胱癌是泌尿系统最多见的恶性肿瘤,占全部恶性肿瘤的1.22%-1.9%,好发年龄为50-70岁。男女发病率之比为3:1。膀胱癌好发于膀胱三角区、侧壁及后壁,膀胱顶部及前壁极少发生,可多中心起源。目前膀胱癌可行手术治疗、化学治疗、常规放疗、免疫疗法、血卟啉激光治疗和伽玛刀治疗。伽玛刀治疗有效率在90%以上,有其相当的优越性。既能提高肿瘤局部控制率,又能最大限度地保护正常组织。 |
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前列腺癌: |
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目前前列腺癌治疗的例数不多,暂时其有效率的统计还不多。有人报道治疗5例前列腺癌病人,3个月复查CT,5例病人均见病灶缩小50%左右。症状也有所改善。 |
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宫颈癌: |
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宫颈癌是威胁妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一,20世纪70年代以前占女性生殖器肿瘤的72%-93.1%。发病率随年龄增长而上升,多发于40岁以后,55-65岁为高发年龄段。在我国,随着人们生活水平的提高,卫生知识的普及和防癌工作的开展,宫颈癌的发病率逐年下降。目前,其发病率已降为女性恶性肿瘤的第二位。宫颈癌的治疗可行手术、化疗、常规放射治疗等。近年来伽玛刀已用于治疗宫颈癌,具有理想的焦点剂量和较好的剂量分布梯度,有效率为90%左右,不开刀、无痛苦。 |
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