脑血管畸形：是个体胚胎期先天性的血管发育异常。主要有①脑动静脉畸形（AVM）②海绵状血管瘤(CA）③动脉瘤④静脉瘤⑤葡萄状血管瘤等。目前伽玛刀治疗主要指AVM及CA。脑血管畸形占颅内肿瘤的1.5-4%，国内发病率为3.9%,在脑血管畸形中AVM平均占80%，CA约占5-15.7%。

　　[伽玛刀适应证]：
　　①AVM、CA是伽玛刀治疗的首选，特别是体积在1-10cm3者。
　　②体积大者，于脑外术后残留或栓塞治疗后予伽玛刀治疗。
　　③位于脑重要功能区，手术或栓塞困难、风险大、易损害功能者。
　　④脑深部，直径<3cm者。
　　⑤年老体弱多病不能耐受全麻手术者。
　　⑥CA跟踪观察，逐年增大、反复出血者。
　　[畸形血管闭塞率]：
　　国外资料：第一年30-50％；第二年70-80％；第三年90％以上。
　　傲华系统：650例，随访6-46月，完全闭塞36.87％，部分闭塞40.91％，尚未变化15.4％，再出血6.1％，死亡0.76％。

　　 神经胶质瘤：
　　亦称胶质细胞瘤，简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。 神经胶质瘤的病程依其病理类型和所在部位长短不一，自出现症状至就诊时间一般多为数周至数月，少数可达数年。恶性程度高的和后颅窝肿瘤病史多较短，较良性的肿瘤或位于所谓静区的肿瘤病史多较长。症状主要有两方面的表现。一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。 占颅内肿瘤的40％-50％，发病率高、危害性大、治疗难度大。

　　[伽玛刀适应证]：低级胶质瘤的选择标准
　　① 脑深部、手术危险性大、不能切除者。
　　② 参考直径<3.5cm，比较规则。
　　③ 脑外手术残留或复发者，活检证实属低级胶质瘤者。
　　④ 多部位活检确定肿瘤边界较清楚者。
　　⑤ 一般情况较好，Kps评分≥50，无明显颅高压者。
　　⑥ 位于非功能区，即便肿瘤较大，有颅高压、占位效应也可考虑治疗。
　　[治疗控制率]：
　　国外资料：Kamiryo(1993)低度恶性总有效率约78.6％，高度恶性者：22.2％
　　四川中心：治疗141例，随访9-36个月，生长控制率74.7％。
　　哈尔滨中心：治疗91例，随访3-38个月，生长控制率63.6％。
　　南京中心：治疗67例，随访3-20个月，生长控制率44.12％。

　　 听神经瘤：
　　系颅内良性肿瘤，起源于听神经鞘膜，多数发生在前庭部，少数在耳蜗部，生长中因先后压迫耳蜗神经、面神经、三叉神经、脑干、小脑及后组颅神经而产生相应症状及颅内压增高。占颅内肿瘤7-10%，发病高峰期30-50岁，女性略多，单侧多于双侧。

　　[伽玛刀适应证]：
　　① 位于听神经孔附近<1cm者，疗效最好。
　　② 参考直径<3.5cm，无脑干压迫或受压症状轻微者。
　　③ 神经纤维瘤病II型或双侧听神经瘤，渴望术后保留听神经、面神经者。
　　④ 肿瘤血管丰富或与重要结构粘连，手术风险极大者。
　　⑤ 脑外术后残留或复发者。
　　⑥ 双侧小且多发性前庭神经鞘瘤。
　　⑦ 年老体弱，不能承受全麻手术者。
　　[治疗控制率]：
　　国外资料：86-97％
　　哈尔滨中心：治疗24例，随访8-51个月，控制率94.1％。
　　四川中心：治疗56例，随访9-36个月，控制率95.8％。
　　杭州中心：治疗55例，随访12-35个月，控制率92.7％。

　　 脑膜瘤：
　　脑膜瘤是一种缓慢生长过程的肿瘤，多为良性，恶性或恶性变者约占1~2%。它与其他脑实质外肿瘤一样，产生症状是由于肿瘤对邻近脑组织、颅神经的压迫而非肿瘤侵润。其次由于瘤体大影响脑部血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收，因而出现颅内压增高的症状包括头痛与视力障碍，晚期可能双目失明。其临床特点是发病缓、病程长。 约占颅内原发性肿瘤的13-20％，国内发病率2/10万，女多男一倍。　　

　　[伽玛刀适应证]：
　　①位于脑深部及高危险区者：蝶骨嵴、鞍旁海绵窦内、岩尖、斜坡、桥小脑角、临近脑干与大血管粘连者。
　　②肿瘤位于鞍区，与视交叉间距3-5mm以上者。
　　③脑外科术后残留或多次复发者。
　　④一般分次放疗无效者。
　　⑤年老体弱多病不能耐受全麻、手术者。
　　⑥用于控制和缩小较大肿瘤之生长。
　　[治疗控制率]：
　　生长抑制和局部控制率：国外资料80-100％
　　傲华系统部分中心：155例，随访4-36月：83.87％

　　 脑垂体腺瘤：
　　系良性肿瘤，相当常见，约十万人口中即有一例。形态上可分三类：①微腺瘤（直径<1.0cm）②大腺瘤（1.0-3.0cm）③巨大腺瘤（3.0cm以上），按分泌功能分为两类，即非功能性腺瘤和功能性腺瘤（泌乳素、生长激素、促甲状腺素、促性腺激素、多分泌功能细胞腺瘤等）。脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌素，如果是某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。如生长激素细胞发生腺瘤，临床表现为肢端肥大症，如果发生在青春期以前，可呈巨人症。如催乳素细胞发生腺瘤，在女性病人可出现闭经、溢乳、不育。另外如果病人未及时治疗肿瘤长大， 可致蝶鞍扩大。如果肿瘤向上发展压迫视交叉，可致双颞侧偏盲，如压迫视神经较久，可致视力减退。如肿瘤向后上生长，可侵犯下丘脑及其附近重要组织。晚期垂体瘤由于垂体受压萎缩，可致垂体功能低下。如果肿瘤长大阻塞室间孔、影响脑脊液循环，可出现颅内压增高现象。 占颅内肿瘤约10％，人群发病率1/10万，发病高峰30-60岁，多见女性。

　　[伽玛刀适应证]：
　　① 垂体微腺瘤、体积较小的功能性垂体腺瘤。
　　② 垂体腺瘤与视神经、视交叉间距>3-5mm者。
　　③ 瘤体向侧方侵入海绵窦者。
　　④压迫视路之大腺瘤可酌情分次分割治疗，或与手术配合治疗。
　　⑤脑外术后残留或复发者。
　　⑥老弱病残不能耐受全麻及手术者。
　　⑦垂体腺瘤所致的巨人症、肢端肥大症、泌乳素增多症、科兴综合征均可。
　　[治疗控制率]：
　　国外资料：95-100％
　　浙江中心：204例，随访6-24月，控制率97％。
　　四川中心：89例，随访6-24月，控制率97％，症状改善76.4％，激素水平下降或恢复正常75.5％。

　　 颅咽管瘤：
　　是最常见的先天性颅内肿瘤，系良性肿瘤，生长缓慢，病程较长。有的自出现症状至就诊时间长达20多年。大多系自儿童期发育迟缓，至成年出现视力障碍或颅内压增高症状。少数无垂体损害症状者，至肿瘤已长至相当大产生颅内压增高时才出现症状，其病史可很短，常只有数周。颅咽管瘤主要临床表现有①内分泌功能障碍：生长发育障碍、性功能障碍、脂肪代谢障碍、水代谢障碍、嗜睡及精神障碍；②视神经压迫症状；③颅内压增高症状；④头痛等。

　　[伽玛刀适应证]：
　　① 手术后残留或复发；瘤体较小，视力、视野无明显改变；瘤体虽大，但因各种因素不适宜开颅手术者。
　　② 对明显梗阻性脑积水患者，先行脑室-腹腔分流。
　　③ 较大囊性颅咽管瘤，先行立体定向穿刺抽液或行囊腔-腹腔分流术，再行伽玛刀治疗。
　　④ 实质性较大的肿瘤，若视力、视野明显障碍，可先行开颅肿瘤切除，残留行伽玛刀治疗。
　　[疗效]：
　　颅咽管瘤多发生在鞍上，与丘脑下部相邻，手术困难大，风险性更大，且易复发，特别是切除实质性肿瘤，死亡率高达60-65％。伽玛刀的应用克服了手术带来的风险，作为一种安全、有效、无创的治疗方法，解决了许多单靠手术不能解决的问题。伽玛刀治疗后，肿瘤的生长控制率达90％。

癫痫：
　　癫痫发作是脑灰质内某些兴奋性过高的神经元群突然过度地重复放电所引起的一种临床现象，它是大脑功能紊乱的结果，许多脑部病变都有这种症状。它可表现为抽搐性的肌肉阵挛，也可以没有抽搐而代之以感觉、精神、意识、行为等的阵发性障碍。脑部病变的部位、范围、性质及受病变所侵犯的组织的功能状况决定着癫痫的特点与类型。癫痫不同于惊厥，具有自发性、反复性、发作性与阵发性等四个特点，必须至少发作二次以上才能诊为癫痫。

　　[伽玛刀适应证]：
　　① 顽固性癫痫。
　　② 致痫灶能确定者最好。
　　③ 双侧痫灶者。
　　[疗效]：
　　伽玛刀治疗癫痫与开颅手术相似，疗效达84％，且无严重并发症、后遗症，无死亡，对于一些特殊类型的癫痫，如外伤性、海马硬化等，疗效可达90％以上。

　　 三叉神经痛：
　　是在三叉神经分布区的反复发作的阵发性剧烈疼痛，是神经科常见病之一。三叉神经痛可分为原发性与继发性两种。多见于40岁以上的中年及老年人，症状特点是面部三叉神经分布区的阵发性放射性疼痛，性质剧烈，呈针刺、刀割、烧灼、撕裂等样疼痛。疼痛持续1~2分钟，突发突停，每次疼痛情况相同。疼痛可由口、舌的运动或外来的刺激引起。

　　[伽玛刀适应证]：
　　① 长期发作，药物不能有效控制者。
　　② 手术或射频等多种方式治疗无效或复发者。
　　[疗效]：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　伽玛刀将射线聚焦在三叉神经根，通过毁损和阻断作用，达到消除或减轻疼痛的目的，其有效率达95％。

　　 帕金森病：
　　又名震颤麻痹，俗称“抖抖风”，是中、老年人群中较常见的锥体外系统疾病，以运动减少，肌张力强直性增高、肢体不自主震颤、体位不稳、面具样脸为主要症状。帕金森病很少在40岁以前发生，40以后随年龄增长而逐渐增多。每10万人群中患病率：50岁59岁至69岁为145；70岁以上为615，通俗的说法，60岁以上人口的患病率为1%，男性多于女性。